2021/01/08PRINTEMAIL
日经中文网特约撰稿人 莫邦富：前几天，香港的一家卫星电视台邀请我做嘉宾，谈谈日本为何没能阻止住新冠病毒感染的第3波袭击，为什么会有可能发生医疗崩溃？确实这是一个很叫人难以理解的谜团。

据经济合作与发展组织（经合组织，OECD）调查，日本每1000人拥有13张病床。7大工业国组织（G7）中，德国有8张病床，英美等5国只有2～6张病床。日本的病床数之多非常突出。供急性发病患者用的急性病床也有8张，比6张的德国和停留在2～3张水平的其他5个国家也要多不少。

接接纳新冠患者的近畿大医院的医疗从业者们（加工了图像的一部分，同医院提供，Kyodo）
但是，在东京一家综合医院工作的旅日医务工作者李稚湛一针见血地指出了问题所在：“日本公立医院太少，只占到20%到30%。剩下的都是私立医院，大多数是不愿意接受新冠患者的。政府的经济补偿政策又没及时跟上。同时，日本政府可能还抱有一点侥幸心理，去年他们推行的也是和现在相同的政策，可以说是没造成疫情爆发。另外，作为国家也确实要考虑方方面面的问题，尤其是经济问题。经济完蛋了，会导致整个社会崩溃或整个国家崩溃。而新冠疫情爆发至少眼面前只是导致医疗崩溃而已。加上新冠病毒的死亡率也确实非常低，死者多是有基础疾患的人群和高龄者。所以，年轻人危机感不强。”

确实从资料来看，日本在疫情防范工作方面处于原地踏步状态。在疫情“第2波”袭来的8月中旬，日本准备的病床数约2万7千张，这个病床数到了12月时几乎没有增加。供重症患者使用的病床也保持在3600张床位的水平。结果疫情第3波袭来后，感染人数和重症人数大大超过第2波，原先准备的那些病床数显然就不够使用了，这让医疗机构有点手忙脚乱了。

拿疫情最严重的东京都来说，东京都政府可掌握的病床数约为3500张。但到去年12月29日，住院患者已达到2274人，并且还在继续以非常快的速度增加。东京都政府呼吁各医疗机构尽量增加床位，以确保病床总数能达到4000张水准。

在新冠病毒感染人数比日本要多很多的欧美，人力充裕的大医院根据疫情爆发情况大幅地增加了病床数，缓解了病床数不足的窘境。在疫情第1波袭来的3月下旬，德国为了确保1万张ICU病床，决定给每张病床提供5万欧元（约合630万日元）的补助金。瑞典对ICU的空床进行统一管理，超越地方政府的框架进行运营。

而日本在医疗领域结构上存在的问题却加剧了对应疫情的难度。现在日本开始亡羊补牢，给出了很多经济上予以支持的政策，很多私立医院也开始接受新冠患者了，相信病床问题会获得一定的缓解。

但是，在疫情第一线还存在着许多堪待解决的重大问题。

据日本经济新闻报道，日本各家医院都在继续一般门诊的同时，还要对应新冠病毒患者，医疗现场的工作人员已经疲惫不堪。圣玛丽安娜医科大学的国岛广之教授说:“即使增加病床，如果人手不足也无法对应疫情。”

日本尽管病床数位居世界第一，但中小规模的医院居多，分散了宝贵的医疗资源。日本的医院数量约为8000家，在G7中最多，远远超过了第二多的美国（约6000家）。然而细看一下每张病床的平均医生人数，就可发现问题所在。与美国的0.91人相比，日本为0.19人，是美国的5分之1。与法国、德国相比，也只占3分之1。护士人数也存在同样问题。

李稚湛作为资深医务工作者，显然深知问题的严重。她也同意存在缺乏人手的问题，指出：“比如，重症患者需要使用的呼吸机ECMO，那不是谁都能操作的。而掌握专门知识的医疗技师和护士也是有限的。诸如此类的各种各样因素都是造成了现在窘境的一部分原因。”

但李稚湛认为，问题不单纯是这样一个原因所造成的。她强调说：“还存在着很多医院不是指定传染病医院分类等医疗机构结构上的问题。比如，流感、梅毒等疾病属感染病第5类，一般医院都可以接受患者治疗的；或者说是没有充分的理由，你不能拒绝收治患者的。而现在新冠病毒被排在和结核、SARS、MERS、禽流感等同类的感染病第2类里，需要到指定可以收治第2类感染病的医院去治疗。其实，因为现在致死率很低，完全可以把收治新冠病毒患者的医院降低到第五类，这样就可大大减轻病床和医护人员人手不足的重大问题了。”

说到这里，李稚湛叹息道：“要让第5类医院也能收治新冠病毒患者，需要有许多前期铺垫和准备工作。因为需要修改感染病分类条例，国会还要讨论并通过，然后再予以颁布和实施。还需要给接受新冠病毒患者的医院予以经济补偿，以及改造医院构造，训练医护人员等。”

李稚湛说：“把新冠病毒降至第5类是为了让更多的医院接受新冠患者，提高空床利用率，解决医疗崩溃问题。但是新冠病毒毕竟是新的感染症，尚未解明之处很多。按理说，这些工作应该在予测到的疫情会再度流行前就要讨论，并拿出解决问题的有力措施的。可惜日本政府太不把疫情当回事了，以致错失了宝贵的时机。” 李稚湛为此一再叹息：“如果国会通过了把新冠病毒降至第5类的条例修改，那么私立医院的经营者们就知道不收治患者不行了，自然会开始做一些相应的准备工作。但现在是被指定为第2类，他们就可以理直气壮地拒绝收治患者。因为从法律上来说，被指定为第4类以上的感染病必须要到指定医院去治疗，一般医院是不能收治患者的。”

日本政府宣布从1月8日（即今天）零时起，东京都及千叶、神奈川、埼玉3县进入为期1个月的紧急事态宣言状态。在日益汹涌袭来的疫情反扑浪潮中，日本是否真能有效地抑制住疫情的蔓延，不让医疗系统出现崩溃，这显然关系到日本经济和社会生活的运行大事，还关系到已经推迟1年会期的东京奥运会能否如期举行。人们正提着心，拭目以待1个月后的效果。

https://cn.nikkei.com/columnviewpoint/tearoom/43388-2021-01-08-00-47-11.html/?n_cid=NKCHA014