作者：李向军

医疗法人新中医 理事长

李汉方内科・外科诊所 西宫

东文中医诊所・新桥

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夏季防暑防疫健脾

随着天气转暖，日本的冠状病毒的流行也渐渐沉静下来，大家终于可以松口气，出去走走可以散散心。

不过，这个新冠病毒不可小觑，未来可能会有多种可能性。一种可能性就是像流感一样长存人间，间断流行，或者可能像乙肝一样在人体长期存在。就目前世界各国专家分析的气候及疫情变化的结果发现，秋冬更易传播，夏天会好一些。

目前对于这个冠状病毒还没有特效药，疫苗的投入估计也要到明年了。利用这个夏天的时间把自己的体质调节好，也是非常重要的。

日本从6月到8月梅雨期间属于高温多湿环境，戴口罩的同时也要需要预防中暑。人体到了夏天，随着气温升高体内体温调节中枢通过发汗，和呼吸进行体温调节。戴上口罩以后通过呼吸调节体温的能力有所下降，易导致体温升高。并且戴口罩的加湿作用会使人体不易感到口渴，会增加中暑的的可能性。如果感到很热，甚至头晕等难受症状时，尽量到没人的地方摘下口罩调整呼吸，喝些水休息一下为好。对于高龄，幼儿和有基础疾病的人，比普通人更易中暑。在出门前注意气象预报，提前做好准备，减少感染病毒和中暑的几率。

目前，已有多家厂商推广夏季防暑口罩，可作为参考使用。

如何进行预防病毒的同时又防止中暑呢？最主要的办法就是勤喝水。但应避免一次大量饮水，因为一次性大量饮水，身体不能充分进行吸收。并且，感到口渴时才饮水的话，有可能已经中暑了。所以，少量勤喝水很重要。当然，应该避免喝凉水，因为这次病毒感染属于“湿毒疫”，喝太多的凉水和吃凉食会导致脾胃功能下降，即中医的“湿困脾胃”，是一种内湿。“中医上说一个人湿困脾胃，会有大便稀溏身子懒、肢体浮肿等症状。这种内湿主要是由于脾不能运化水湿导致的。脾主运化，有运化水谷的作用，脾能够吸收水谷精微，为人体的生命活动提供能量。如果运化功能不足，水湿就会积聚体内，表现出肥胖、乏力等症状。

而这次新冠肺炎的疫情，属于“外湿”，是外感的湿邪，人体的第一关口主要是肺，它会从肺侵入到人体，所以也会首先表现肺部的症状。但是外湿和内湿相合以后，在病程的演变里也起了关键作用。很多新冠肺炎患者也会表现出大便的溏软，也会出现乏力，在治疗的时候，中医既要考虑到治肺，也要考虑到治脾，中医对它的认识，它是一种“湿邪”。当然，湿邪也可以夹寒、夹热，可以传变，到最后会成为一种“湿毒”，成了疫病，相对来说传播就比较广泛、传播速度也比较快。在临床上我们观察，新冠肺炎确实有一些易感人群。第一类就是本身体质较弱，平时就容易感冒的人，第二类是脾气虚、内湿也偏重的，容易和外湿相合；第三类是老人，老人会有一些基础疾病，可能还有脾肾亏虚的状况，所以相对来说整个抵抗力也下降，容易受到感染，感染后也容易向重症和危重症发展。

正常舌象　

舌质淡红

舌苔薄白

脾虚湿重舌象

第一个舌像湿气较轻

第二个舌像湿气很重

如果过食凉食等出现了以上舌像时，可以服用藿香正气散，处方药可服用六君子汤，平胃散等作为参考。即可以祛除体内湿气，又可增加免疫力，预防新冠病毒。

新冠轻症化没有简单的“通用方”

“正气存内，邪不可干”从目前的流行趋势及世界流行病专家的解读来看，今年秋冬疫情加重的可能性依旧存在。感染新冠病毒的80%左右的人不经治疗也可治愈，而另外的20%的人可能重症化。如何避免感染新冠后尽量轻症化？笔者认为在夏季期间通过以上方式健脾益气调节体质之外，如果到秋冬出现类似新冠症状时，在没有特效药的情况下，尽量在早期进行中医药干预。在采用中医药治疗时，既要进行对症治疗，又必须考虑可能出现的合并症问题，这样才可能更有效的减低重症化率。针对在日本的冠状病毒发病特征，及中药治验，对于早期出现的各种症状，进行了以下的总结。

１．发冷、筋肉痛为主要症状


常伴有干咳、疲惫、咽头痛同时或稍晚出现时。


１）发冷，肌肉痛比较轻时：桂枝汤。如伴咳嗽：加神秘汤

２）发冷、筋肉痛症状重时：麻黄汤或葛根汤如伴咳嗽加神秘汤，或加神秘汤加桔梗石膏

３）干咳、咽头痛症状同时出现时：可加1/3～1/2荆芥连翘汤

４）发冷、头痛，発热、颈部较硬时：葛根汤加川芎茶调散

除改善症状，有可能预防病毒引发的脳血栓症或脳炎的出现。

５）感到发冷,有低热或无热而腹痛时：加柴胡桂枝汤。腹痛・腹泻较重时：加半夏泻心汤

６）如服用葛根汤等后发冷仍无改善（没有出汗）：加附子末或麻黄附子细辛汤

２．如无明显发冷，以微热、腹泻、腹痛等腹部症状为主

１）只有微热时：小柴胡汤或柴胡桂枝汤

有軽度咽头痛时：小柴胡汤加桔梗石膏或加小青竜汤（祛除膜原潜在的湿气）

２）有轻度腹痛、舌苔白腻时：加藿香正気散

３）腹泻较重、又感到有些怕冷时：加真武汤

腹泻导致身体非常疲惫时：加六君子汤或补中益気汤

４）如有发冷，发热、腹泻时 ：葛根汤或葛根汤加半夏泻心汤

３．干咳、发热为主要症状

１）舌苔较白腻时: 神秘汤　　发热较高加桔梗石膏汤

２）同时有咽头痛时: 神秘汤＋荆芥连翘汤

３）有38度以上发热2、3天不退、即使是微热也不退热时：麻杏甘石汤加胃苓汤（祛除里热，防肺炎重症化）

里热舌象

舌质红

舌苔黄色，或无苔为多

４）如果痰为黄色，难咳出来时：麻杏甘石汤加清肺汤

如果平时脾胃弱的人可加平胃散或参苏饮

４．以疲劳感、身体重为主要症状时

１）微热、疲劳感身体重、舌不红时：大青竜汤或加六君子汤

２）咳嗽很重、又同时感到身体很沉重时、可考虑是患肺炎所致：麻杏甘石汤加神秘汤加胃苓汤

５．如果出现高热不退，头痛的厉害、呼吸困难、口唇发紫等症状时

此时已经感染肺炎的可能性非常大，在得到有效治疗前，中药可选用：麻杏甘石汤加胃苓汤，或五虎汤加胃苓汤。

是药三分毒，以上内容仅供参考，如出现不适症状，考虑和新冠病毒感染有关时，尽早联系当地相关医院。在得到有效治疗前，可以与以下诊所・药局联系，得到正确中医药诊断和治疗。

作者：李向军

中国延边大学医学部卒业

中医吉林省吉林市立病院循环器内科医师

日本国医师国家试験合格

神戸大学病院研修医

兵库県立尼崎病院东洋医学研究所

中日友好病院中医研修

日本国内科学会内科认定医

世界中医连合会呼吸器病専门委员会 副会长

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