日本自今年1月中旬确诊了第1例新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎COVID-19）的输入病例以来，2月中旬开始有集团性感染的零星发病，3月中旬开始来自外国的输入病例和不明感染途径病例的增加，4月7日以东京都为首的7都府县发布了紧急事态宣言，随后扩散至全国。虽然5月25日随着东京都和北海道的解除，日本全国都解除了紧急事态宣言，但是自6月28日以来，日本全国新增感染者连续五天超过百人，7月2日达到196人。面临第二波疫情的强势来袭，我们要借鉴中国的中医药防疫经验，充分利用和发挥中医针灸的良好作用，做好对抗新冠病毒的预防、治疗和康复工作。中国针灸学会于3月1日发布了《新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见（第二版）》 ，介绍如下。

新冠肺炎属中医“疫”病范畴。针灸是中医学重要组成部分，数千年来，在长期与疫病作斗争的医疗实践中，积累了丰富的经验。唐代孙思邈在《备急千金要方》提出“凡人吴蜀地游宦，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠、温疟、毒气不能著人也。”明代李时珍在《本草纲目》阐述“艾叶……灸之则透诸经而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣。”均说明针灸可以预防和治疗传染病。现代临床和实验研究结果表明，针灸可提高机体免疫力，具有抗炎抗感染之功，面对突如其来的新冠肺炎，中医针灸积极参与防治，已取得较好的效果。

1 针灸干预的原则
（1）针灸施治，严格按照隔离、消毒的要求实施。
（2）新冠肺炎的临床诊断、分期、分型以及中医辨证，遵循国家卫生健康委员会和中医药管理局发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，同时考虑针灸自身特点，使针灸干预针对性更强。
（3）根据病机演变，分为医学观察期、临床治疗期、恢复期3个阶段，通过脏腑、经络辨证，采取主穴为主，随症配穴，取穴要“少而精”。
（4）针灸干预穴位与刺灸法的选择，通过针灸的神经调节来改善肺脾功能，增强自然免疫，促进抗炎-促炎因子平衡，激活迷走-胆碱能抗炎通路等，实现对呼吸系统的调节和对肺炎性损伤的保护作用。
（5）利用互联网、移动终端以及相关APP、微信等手段，在针灸专业人员的指导下，鼓励患者自我施行灸疗、按摩等。

2 针灸干预的方法
2.1 医学观察期（疑似病例）
目的：激发人体的正气与肺脾脏器功能，溃散分离和去除疫邪，使脏器御邪能力增强。
主穴：①风门、肺俞、脾俞
②合谷、曲池、尺泽、鱼际
③气海、足三里、三阴交 每次可选择1～2 穴使用。
配穴：发热、咽干、干咳，配大椎、天突、孔最
呕恶、便溏、舌胖苔腻、脉濡，配中脘、天枢、丰隆
疲乏无力、食欲不振，配中脘、脐周四穴、脾俞
流清涕、肩背酸楚、舌淡苔白、脉缓，配天柱、风门、大椎

2.2 临床治疗期（确诊病例）
目的：鼓动脾肺正气，保护脏器减少损伤，驱除疫邪，培土生金，截断病势，舒缓情绪，增强战胜病邪信心。
主穴：①合谷、太冲、天突、尺泽、孔最、足三里、三阴交（轻型、普通型患者）
②大杼、风门、肺俞、心俞、膈俞（轻型、普通型患者）
③中府、膻中、气海、关元、中脘（重型患者） 每次可选择2～3 穴使用。
配穴：发热不退，配大椎、曲池或十宣、耳尖放血
胸闷气短，配内关、列缺或巨阙、期门、照海
咳嗽咯痰，配列缺、丰隆、定喘
腹泻便溏，配天枢、上巨虚
咯吐黄痰、黏痰、便秘，配天突、支沟、天枢、丰隆
低热或身热不扬或未热，呕恶便溏，配肺俞、天枢、腹结、内关

2.3 恢复期
目的：清除余毒，恢复元气，促进脏器修复，恢复肺脾功能。
主穴：内关、足三里、中脘、天枢、气海
（1）肺脾气虚：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖、苔白腻。
胸闷、气短者，配膻中、肺俞、中府
纳呆、腹泻者，配上脘、阴陵泉
（2）气阴两虚：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，低热或不热，干咳少痰，舌干少津，脉细或虚无力。
乏力、气短者，配膻中、神阙
口干、口渴者，配太溪、阳池
心悸者，配心俞、厥阴俞
汗多者，配合谷、复溜、足三里
失眠者，配神门、印堂、安眠、涌泉

各期根据病情宜针则针，宜灸则灸，或针灸合用，针刺平补平泻，留针20～30 min；艾灸，每穴10～15 min。每天1 次。

3 居家人员在医生指导下的自我针灸干预
①艾灸：足三里、内关、合谷、气海、关元、三阴交等。每穴约10 min。
②贴敷：灸热贴敷在足三里、内关、气海、关元、肺俞、风门、脾俞、大椎等。
③经穴推拿：采用点、揉、按、拍打、叩击上肢肺经、心经及膝以下脾经、胃经穴位。每次操作15～20 min，以局部有酸胀感为宜。
④传统功法：据恢复情况适当选择易筋经、太极拳、八段锦、五禽戏等。
⑤情志疏导：配合耳穴贴压、艾灸、推拿、药膳、药茶、药浴、音乐等放松身心，缓解焦虑，改善睡眠。
⑥足浴熏洗：荆芥、艾叶、薄荷、鱼腥草、大青叶、佩兰、石菖蒲、辣蓼草、郁金、丁香各15 g，冰片3 g，煎汁倒入足浴盆中，加适量38～45 ℃温水，泡足约30 min。

防疫抗疫期间，日本中医协会的会员针灸按摩治疗院为您提供中医针灸医疗服务和中医健康咨询服务。

四季養生堂鍼灸マッサージ治療院
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（作者系 中医师 针灸师。辽宁中医药大学医学学士硕士毕业、日本顺天堂大学医学研究科医学博士、四季养生堂针灸按摩治疗院院长）


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