日期: 20年05月4期 阅读: 143

作者：吉永惠实　

医学博士
医疗法人社团同济会理事长
惠实诊所（えみクリニック東大前) 院长

新冠病毒肺炎疫情来势汹汹，传播迅速，波及世界使所有人始料未及。

任何一种新出现的疾病虽然在早期阶段，无法马上找到特效药物，但是有经过几千年历史考证发展而来的中医学和几百年基于人体解剖学发展而来的西医学，为我们提供了抵抗新发疾病的思路和经验。

日本很早就重视经方、不少家喻户晓的处方更是被列入医保药品。下面就来谈谈如何活用日本处方中药，中西医结合预防和抵抗新冠病毒感染。也方便大家万一出现症状时可以到药房去买药或去医院配药。

一、健康人群重在预防

对于平素无病，或是对体力缺少自信，或是体质虚弱者，建议使用补中益气汤。

其成分由黄耆15g、人参(党参)9g、白朮9g、炙甘草6g、当帰9g、陳皮6g、升麻3g、柴胡3g组成。具有补中益气，升阳举陷之功效。中医主要用其治疗饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力的脾虚气陷证和气虚发热证。

方中黄芪补中益气，升阳固表，人参、炙甘草、白术，补气健脾，当归养血和营；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞。少量升麻、柴胡升阳举陷，协助升提下陷之中气。

二、低烧者早期中药介入

根据来我的诊所的病人经验，需要问清是否有恶寒，发汗，寒热往来的症状。病期到了4-5天后就可见分晓明暗。

日本的核酸测试第一条标准即为发烧37.5℃以上呼吸困难高度疲倦感，高热，轻微的感冒症状持续四天。但低烧伴有恶寒，纳差，全身痛，头痛，咽喉痛，味觉和嗅觉异常等很可能是感染的初期症状。可以使用桂枝汤，葛根汤，麻黄汤，柴胡桂枝汤对症下药。

很快出现恶寒发热，头痛，身体痛，轻微咳嗽者，根据中国的经验此感染症多累及肺部、所以在无汗不口渴时，让病人服用麻黄汤，发汗解表，宣肺平喘。使用二例均见效好转。

对发烧忽高忽低伴有恶心欲吐的病人以柴胡桂枝汤、和解少阳、调和营卫。二例好转、一例加重入院。

1 桂枝汤用于治疗外感风寒表虚证。临床应用以头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱为辨证要点。桂枝，芍药，生姜，大枣各 9g，甘草(炙)6g。

方中桂枝解肌发表，散外感风寒，又用芍药益阴敛营。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。可以调和营卫来解决味觉和嗅觉的异常。

2 葛根汤是桂枝汤加入葛根、麻黄而成。本方主治外感风寒表实证。临床上以恶寒发热无汗，项背拘急不舒为辨证要点。外感风寒，项背强，无汗恶风时可以服用。在日本是人人皆晓的感冒初期汉方。

方中葛根解肌散邪，生津通络；辅以麻黄，桂枝疏散风寒，发汗解表；芍药，甘草生津养液，缓急止痛；生姜，大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气。诸药配伍，共奏发汗解表，升津舒经之功效。

3 麻黄汤是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。

方中麻黄善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气。又用透营达卫的桂枝，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表又畅行营阴。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈。

4 柴胡桂枝汤是表里双解之轻剂，以治半表半里证。具有和解少阳，调和营卫之功效。主治外感风寒，发热自汗，微恶寒，或寒热往来，鼻鸣干呕，头痛项强，胸胁痛满，脉弦或浮大。

柴胡桂枝汤作为小柴胡汤和桂枝汤的合方，柴胡透泄少阳之邪从外而散，疏泄气机之郁滞，黄芩助柴胡以清少阳邪热，柴胡升散，得黄芩降泄，则无升阳劫阴之弊；半夏、生姜降逆和胃，人参、大枣扶助正气。

因地制宜活用汉方药一览表

上述表格不但可以供大家在新冠病毒期间应急时参考，也可以供大家感冒（包括流感）时参考使用。

三、高烧咳嗽者更需要中西医结合治疗

日本的感染症法规定、38℃以上为高烧。不到高烧不提倡吃退烧药。但是连续发高烧的话，会对人体造成更多的损害。这个时候应该及时就医，并积极配合中药治疗。

根据保健所对发烧病人的诊断流程要求，例行流感检测、测血中炎症反应以及胸部拍片。咳嗽者可增加支原体感染检测。腹泻者可增加诺如病毒检测。

按照常规治疗、用乙酰氨基苯酚（カロナール）退烧。一部分咳中带喘者加以支气管扩张的西药、干咳厉害者用中枢型镇咳药配合治疗。

在中国被广泛使用的清肺排毒汤在日本不易入手、但它包括了几个处方药。我们可以灵活应用。

首先是以麻杏甘石汤为主。另外加上五苓散、小柴胡汤、香苏散或小青龙汤。

1　麻杏甘石汤做为解表剂、具有辛凉宣泄，清肺平喘之功效。主治外感风邪，邪热壅肺证。用于身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。

麻黄开宣肺气以平喘、开腠解表以散邪石膏，石膏清泄肺热以生津、辛散解肌以透邪。二药一辛温、一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且都能透邪于外，合用相反之中寓有相辅之意。四药合用，解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。

2　五苓散是祛湿剂，具有利水渗湿，温阳化气之功效。此方用于小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐者，在此用来驱新冠病毒的湿毒。

3　小柴胡汤为和解剂，具有和解少阳之功效。主治邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。

本方中柴胡透解邪热，黄芩降泄；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气；生姜、大枣和胃气，生津。使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。　

有一例新冠PCR阳性患者高烧不退、无咳嗽、等确诊时已出现肺纤维化、可见免疫反应之激烈，病情之严重。最终以法匹拉韦解热。法匹拉韦治疗后有相当的副作用、包括血凝度增高、中医称之营血热毒、在此建议以感応丸（日本汉方，非处方药）辅助治疗。麝香，牛黄，人参，莪朮，红花，沈香，牛胆汁抽出成分等，疏通经络，活血化瘀。

四、恢复期中药调理有助扶正不留邪

大病之后病人难以入睡症状明显、属气阴两虚、可以服用生脉散（非处方药）。

生脉散为补益剂，具有益气生津，敛阴止汗之功效。主治温热、暑热、耗气伤阴证。

方中人参甘温，益元气，补肺气，生津液，麦门冬甘寒养阴清热，润肺生津。五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴。三药合用，一补一润一敛，使气复津生，汗止阴存，气充脉复。

五、由于对新冠恐惧而引起得身体不适

工作中遇到较多因担心新冠而出現的种々身体不适反应。在日华人近两个多月来一直被不安的阴影笼罩。诊所从二月中旬开始网上诊疗后、担心新冠的患者倍增。其中多为精神圧力大出现身体感觉有热，但体温不超过37度、喉中有痰、胸闷不寐、胃疼等々、分别对症处理后皆有改善。所用药方为半夏厚朴汤，归脾汤，五积散等也均是常用处方药。

综上所述，中医治疗越早介入效果越好。

中医的早期介入有三大好处：一是控制病情的急剧发展，第二减轻病毒对人体器官组织的伤害。第三有利于去除余留症状，促进受损脏器组织的恢复。

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